Track: Parallelveranstaltungen 5

Abstract

Bindungstraumatisierungen und Sucht

Schwere Bindungstraumatisierungen sind in den Biographien von Menschen mit Abhängigkeitsstörungen häufig zu finden. Sie gehören zu den langandauernden Typ-II-Traumata („man made trauma“) und entstehen durch Gewalt, Zurückweisung oder Ablehnung im Bindungssystem, in dem die Betroffenen leben. Im klinischen Alltag werden sie meist „en passant“ erfasst und nur selten spezifisch diagnostisch und therapeutisch adressiert. Subtile und komplexe Traumatisierungen sowie ein polymorphes, diffuses Störungsbild erschweren Diagnostik und spezifische Therapie. Bindungstraumata halten langfristig und erfolgreich Suchtmechanismen aufrecht.

Es wird ein klinisch entwickeltes, kognitiv-verhaltenstherapeutisch basiertes 4- Phasenkonzept zur Behandlung von Bindungstraumata vermittelt, eingebettet in das „Göttinger Modell“. Bindungstraumata werden gezielt diagnostiziert und konfrontativ bearbeitet. Der Kern der Behandlung ist die Traumasynthese, Aktivierung und Konsolidierung von Bindungsressourcen sowie Integration der Ergebnisse der Traumasynthese bilden einen weiteren Therapiefokus.

PatientInnenvignetten und methodisches Vorgehen werden vorgestellt. Filmaufnahmen aus Behandlungen sollen kurz- und langfristige Therapieverläufe verdeutlichen.

Literatur:

Lüdecke C, Sachsse U, Faure H (2010) (Hrsg): Sucht – Bindung – Trauma. Psychotherapie von Sucht und Traumafolgen im neurobiologischen Kontext.

Wesselman, D. (2016): Heilen der primären Wunde- Behandlung von Bindungstrauma mit EMDR bei Erwachsenen. Arbeitsvorlage für Fortbildung EMDR-Institut Deutschland.

Bowlby, J. (1973). Attachment and Loss: Vol 2. Separation: Anxiety and Anger. New York: Basic Books.

Abstract

Thema: Neues aus der Substitutionsbehandlung – Opioidsubstitution in der Hausarztpraxis

1. Was sind die aktuellen diagnostischen und therapeutischen Standards in der hausärztlichen Versorgung von alternden Opioidsubstituierten? Mit infektiologischen, geriatrischen und palliativmedizinischen Aspekten (15-20 Minuten) – Konrad Isernhagen / Köln, 15-20 Minuten)

2. Bronchialkrebs-Früherkennung mit niedrigstrahligem CT bei Opioidsubstituierten mit zusätzlicher Tabakabhängigkeit und wie können wir ihnen beim Ausstieg beiseitestehen? (T. Rüther, München, 15-20 Minuten)

3. Die psychiatrische Anamnese bei Opioidsubstituierten in der hausärztlichen Praxis (P. Jeschke, Halle, 15-20 Minuten)

Zeit für Fragen und Antworten jeweils 10 Minuten

Moderation: Hans-Günter Meyer-Thompson und Tobias Rüther

Inhalt

Vor vierzig Jahren haben die damaligen Pioniere der medikamentengestützten Behandlung der Opioidabhängigkeit in Deutschland sich vornehmlich mit der Behandlung von Abszessen und mit der Diagnostik von HIV und Hepatitiden beschäftigen müssen.

Dank der Einführung von wirksamen Medikamenten gegen AIDS und Hepatitis C und dank der Opioidsubstitution haben viele unserer Patientinnen und Patienten überlebt.

Damit hat sich aus das Profil der haus- und fachärztlichen Behandlung geändert. In diesem Seminar stellen wir verschiedene neu hinzugekommene Aspekte der hausärztlichen Diagnostik und Behandlung von Opioidsubstituierten vor.

1. Konrad Isernhagen (Köln) wird einen Überblick aus allgemeinmedizinischer, internistischer und infektiologischer Sicht geben. Stichworte: das Krankheitsbild vorgealterter Substituierter, was nach der HCV-Behandlung zu beachten ist, Wechseljahre/Methadon/Osteoporose, HIV-Viruslast unter der Nachweisgrenze – worauf hausärztlich zu achten ist, Polypharmazie bei Multimorbidität, Schmerzbehandlung, Versorgung im Altersheim, palliativmedizinische Fragen u.a.m.

2. Heutzutage sterben ähnlich viele Substituierte an den Folgen des Tabakkonsums wie am Heroin, hieß es 2025 in dieser Publikation in Addiction: https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC12586767/

Zum 1. April 2026 ist nun die Bronchialkrebs-Früherkennung mit niedrigstrahligem CT unter bestimmten Bedingungen in die Kassenleistungen aufgenommen worden. Tobias Rüther, Leiter der Tabakambulanz an der LMU München, wird erläutern, wie dieses diagnostische Angebot Einzug halten kann in Substitutionspraxen, und wie eine auf Schadensminderung ausgerichtete ärztliche Beratung aussieht.

3. Opioidsubstituierte weisen einen hohen Anteil an zusätzlichen psychiatrischen Erkrankungen auf. Welche diagnostischen Instrumente und Screeningverfahren haben sich bewährt in Praxen mit wenig psychiatrischen Vorkenntnissen? Ein Schnellkurs von Peter Jeschke (Halle/Saale) für die hausärztliche Praxis.

Abstract

Thema: Crack-Konsum in der Stadt Zürich: Konsummonitoring als Mittel zur evidenzbasierten Angebotsentwicklung | Florian Meyer

Die Stadt Zürich betreibt mehrere niederschwellige Kontakt- und Anlaufstellen mit integrierten Drogenkonsumräumen, die insbesondere von Menschen mit Crack-Abhängigkeit genutzt werden. Rund 1’000 Personen nehmen dieses Angebot regelmässig in Anspruch; monatlich werden etwa 30’000 Konsumvorgänge unter medizinischer Aufsicht durchgeführt. Diese Einrichtungen fungieren als Schutzräume, in denen neben der Schadensminderung auch sozialarbeiterische und medizinische Interventionen möglich sind. Im Januar 2026 wurde ein systematisches, pseudonymisiertes Konsummonitoring eingeführt, das erstmals eine kontinuierliche und differenzierte Erfassung des Konsumverhaltens erlaubt. Innerhalb der ersten zehn Monate wurden rund 250’000 Konsumvorgänge dokumentiert und mit soziodemographischen Merkmalen verknüpft. Dadurch entsteht eine bislang einzigartige
Datengrundlage, die es ermöglicht, Entwicklungen innerhalb der Drogenszene nahezu in Echtzeit zu beobachten. Der Vortrag präsentiert erste Erkenntnisse aus dem Monitoring, zeigt dessen Potenziale für die evidenzbasierte Weiterentwicklung von Schadensminderungsangeboten auf und diskutiert methodische sowie ethische Herausforderungen. Zudem werden die Grenzen der Datenerhebung im Kontext
niederschwelliger Angebote reflektiert und Implikationen für Praxis, Forschung und Gesundheitspolitik abgeleitet.

Thema: Einblicke in den Konsum | Jennifer Blaine

Der Drogenmarkt und die Konsummuster in Großstädten wie Frankfurt am Main haben sich spürbar verändert. Während früher Heroin und Kokain das Szenebild prägten, bestimmt heute vor allem Crack den Alltag. Aus meiner langjährigen eigenen Erfahrung habe ich diesen Wandel selbst mitgemacht; durch meinen heutigen Kontakt zu Menschen in der Frankfurter Szene weiß ich , wie die Realität vor Ort aussieht. In meinem Vortrag gebe ich Einblicke in Verhaltensänderungen bei Konsumierenden, Marktdynamiken und die Herausforderung für Betroffene, wie Hilfesysteme.